Падрабязная характарыстыка віруса папіломы чалавека

Яшчэ ў пачатку мінулага стагоддзя вірус папіломы чалавека згадваўся ў якасці прычыны з'яўлення бародавак. Але пасля аказалася, што ён можа правакаваць развіццё рака палавых органаў у прадстаўнікоў абодвух падлог і карцынома горла і прамой кішкі. У залежнасці ад спектру клінічных праяў медыкам удалося вылучыць розныя тыпы ВПЧ і аб'яднаць іх у нейкую сістэму.

Усё, што трэба ведаць пра вірус папіломы чалавека

Усё большая колькасць людзей задаецца пытаннем: ВПЧ інфекцыя - што гэта такое? Дадзеная абрэвіятура пазначае групу распаўсюджаных і разнастайных па структуры ДНК вірусаў, здольных паражаць скурныя пакровы і слізістыя абалонкі. Інфікаванне дадзенай субстанцыяй адбываецца з даўняга перыяду. Так, аб бародаўках было вядома з часоў грэкаў і рымлян, а пра кандыломы аногенитальной вобласці яшчэ раней. ПЦР метадам атрымалася нават вылучыць ДНК ВПЧ 18 тыпу ў муміі Марыі Арагонскай (XVI ст. ). І толькі ў пачатку XXI стагоддзя з'явілася магчымасць паўплываць на распаўсюд хваробатворнага агента.

Прынцыпы класіфікацыі

Існуе некалькі меркаванняў адносна колькасці відаў ВПЧ. Афіцыйна ўстаноўлена, што група ўключае больш за 170 штамаў. Яны складаюць 5 родаў, прычым каля 130 агентаў падрабязна апісаны і вывучаныя. Але навукоўцам вядома ўжо амаль 600 тыпаў, выяўленых у чалавека.

Упершыню ВПЧ, як адзіны выгляд быў зарэгістраваны ў 1971 годзе. На сённяшні дзень веды пра яго моцна ўзбагаціліся, што паслужыла штуршком да стварэння класіфікацыі, якая адлюстроўвае не толькі выгляд, але і род, да якога належыць штам. На практыцы гэта мае вялікае значэнне, так як дапамагае вызначыць клінічныя праявы і форму плыні інфекцыі.

Тыпы вірусаў выяўляюць паводле наступным крытэрам:

• спосабу перадачы;
• мішэнях (скурныя пакровы ці слізістыя абалонкі);
• хвароб, якія развіваюцца з прычыны заражэння;
• ступені онкогенного.

Класіфікацыя па ступені канцерогенності неабходная для таго, каб папярэдзіць наступствы, звязаныя з развіццём анкалагічных працэсаў.

Тыпы ВПЧ:

• нізкага рызыкі - штамы 6, 12, 14, 42-44;
• сярэдняга рызыкі - тыпы 31, 35, 51;
• высокай рызыкі - 16, 18, 45, 56, 58, 59.

Дадзеная класіфікацыя дазваляе наглядна ацаніць ступень рызыкі і распрацаваць адэкватную стратэгію лячэння.

Самыя небяспечныя штамы

Даказана, што ВПЧ здольны справакаваць разрастанне дермы і прывесці да фарміравання дабраякасных утварэнняў на твары, шыі, спіне, жываце, кожнае з якіх выглядае, як бародаўка, папілома, веруциформная дісплазію. Але высокоонкогенный ўзбуджальнік ў пераважнай большасці выпадкаў правакуе развіццё анкалогіі як у мужчын, так і ў жанчын. Вірус перадаецца пераважна палавым шляхам, прычым бар'ерныя контрацептівы не здольныя забяспечыць 100% абарону ад яго пранікнення.

Самымі небяспечнымі лічацца наступныя штамы:

• Кондиломатоз (з'яўленне востраканцовых нарастаў) - 6, 42.
• Невялікія плоскія адукацыі, якія фармуюцца на сценках похвы і цервікального канала - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
• карцынома шыйкі маткі - 31, 35, 39, 54, 66. Самымі небяспечнымі лічацца ВПЧ 16 і 18 тыпу.

Важна ведаць!Нават пасля выяўлення тыпу віруса не варта панікаваць, паколькі самыя злосныя штамы працяглы час здольныя знаходзіцца ў «спячым» стане. Таму ад заражэння да фарміравання рака шыйкі маткі могуць прайсці дзесяцігоддзі.

Пранікненне віруса ў арганізм

Папилломавирус лічыцца вельмі заразным, прычым кожны тып здольны перадавацца вызначаным метадам.

Асноўнымі варыянтамі пранікнення ўзбуджальніка ў арганізм «ахвяры» з'яўляюцца наступныя:

1. Пры палавым кантакце з носьбітам віруса. Найбольш распаўсюджаны спосаб заражэння. Небяспеку ўяўляе як традыцыйны, так і іншы варыянт зносін. Паколькі памер патогена нашмат менш дыяметра часу прэзерватыва, то контрацептів не можа забяспечыць 100% абарону.
2. Вертыкальны выгляд інфікавання мяркуе перадачу віруса маці дзіцяці ў працэсе радавой дзейнасці. Неклеточный агент здольны стаць прычынай з'яўлення ў нованароджанага ларингеального папілломатоза, то ёсць фарміравання нарастаў на слізістых гартані і рота, радзей - палавых органаў.
3. Кантактна-бытавой спосаб перадачы інфекцыі таксама лічыцца распаўсюджаным. Некаторыя штамы адрозніваюцца жывучасцю, таму могуць захоўваць сваю актыўнасць у вільготным асяроддзі. Пры наведваньні саунаў, басейнаў, лазняў, пры сумесным карыстанні прадметамі асабістай гігіены узрастаць рызыка заражэння, асабліва пры наяўнасці на скуры непрыкметных микроповреждений.
4. Аутоинокуляция або самозаражение можа адбыцца пры выпадковым пераносе жывой клеткі віруса з пашкоджанага ўчастка на здаровыя часткі скурных пакроваў пры галенне, эпіляцыі і проста незахаванні гігіенічных правілаў.

Важна ведаць!Узбуджальнік высокага канцэрагеннай рызыкі перадаецца пераважна палавым шляхам, прычым бар'ерныя контрацептівы не гарантуюць поўную абарону ад заражэння. Гэта абумоўлена не толькі малымі памерамі віруса, але і яго лакалізацыяй на паверхні дермы, ня пакрытай прэзерватывам.

Прычыны прагрэсавання папілломатоза

Незалежна ад ступені онкогенного ВПЧ адрозніваецца падступствам, то ёсць здольны жыць у арганізме чалавека, ніяк сябе не выяўляючы. У залежнасці ад стану імуннай сістэмы інкубацыйны перыяд можа доўжыцца ад 2-3 тыдняў да некалькіх дзесяткаў гадоў. Таму людзі, у якіх адсутнічаюць вонкавыя прыкметы, нават не падазраюць аб наяўнасці ў сваім арганізме інфекцыйнага агента.

Імклівае размнажэнне таксама пачынаецца не адразу, а толькі пры спрыяльных умовах, а менавіта, паслабленні механізму абароны, якое адбываецца на фоне наступных фактараў:

• стрэсы, ператамлення;
• беднае і аднастайнае харчаванне;
• парушэнні гарманальнага фону;
• шкодныя звычкі - курэнне тытуню і злоўжыванне алкаголем;
• частыя аборты, ўскладненні пасля родаў;
• запаленча-інфекцыйныя хваробы органаў мочеполовой сістэмы;
• ІППШ, у тым ліку СНІД, ВІЧ, герпес;
• хранічныя захворванні ў стадыі абвастрэння;
• перыяд цяжарнасці.

Групу рызыкі складаюць пераважна прадстаўніцы слабага полу. Верагоднасць інфікавання павышаецца ў людзей рэпрадуктыўнага ўзросту 20-45 гадоў, якія вядуць актыўную сексуальную жыццё.

Сімптаматыка на розных стадыях

папілломавірусной інфекцыя можа быць ярка выяўленай або працякаць у латэнтнай або Субклінічны форме. Сімптаматычныя праявы хваробы адрозніваюцца варыябельнасцю, што абумоўлена тыпам ВПЧ, яго небяспекай. Схаванае працягу захворвання характарызуецца адсутнасцю прыкмет.

Знешнія прыкметы:

• папіломы;
• плоскія і вульгарныя бародаўкі;
• востраканцовыя кандыломы.

Формы, ня бачныя пры вонкавым аглядзе:

• дискератоз;
• койлоцитоз;
• дісплазіі эпітэлія.

Рэцыдывы на фоне папилломавируса выяўляюцца ў выглядзе такіх паталогій:

• дискератоз пры слабовыраженнымі эпітэліяльных зменах;
• уласна дісплазію;
• ракавая пухліна;
• плоскоклеточный карцынома.

Важна ведаць!У выпадку паразы вірусам неонкогенной прыроды магчыма фарміраванне бародавак, лакалізоўваюцца на далонях, падэшве ног. Пры адсутнасці касметычнага дыскамфорту паказанняў да выдалення не існуе.

У жанчыны ў перыяд абвастрэння развіваецца ліхаманка, дрыжыкі, сверб, павышэнне тэмпературы, вылучэнні з похвы.

Больш падрабязна пра наступствы

Выгляд і ступень выяўленасці ВПЧ інфекцыі вызначаецца актыўнасцю ўзбуджальніка і яго тыпам. Пры паразе генатыпам высокага онкогенного рызыкі працяглая рэплікацыя спрыяе павелічэнню колькасці клеткавых структур з мутацыяй геному.

На фоне бактэрыяльнага вагіноза, трансфармацыі цервікального эпітэлія, а таксама шэрагу іншых паталагічных працэсаў, якія адбываюцца ў арганізме, павялічваецца рызыка з'яўлення предраковым стадыі або развіцця злаякаснай пухліны.

Да апошніх ставяцца наступныя стану.

1. Рак шыйкі маткі. Другая хвароба пасля анкалогіі малочнай залозы ў жанчын. Больш за 70% усё выпадкаў выклікана актыўнасцю 16 і 18 тыпу ВПЧ.
2. карцынома похвы і вульвы. У структуры анкапаталогіі аногенитальной вобласці займае вядучае месца. Кожны дзесяты выпадак справакаваны низкоонкогенным штамам 6 ці 11, а траціна ўсіх захворванняў выкліканая вірусам 16 і 18.
3. Анальны рак. Выяўляецца пераважна ў жанчын, але таксама рэгіструецца і ў мужчын гамасэксуалістаў, якія практыкуюць нетрадыцыйны спосаб зносін, хоць медыкі не выключаюць і іншы шлях перадачы інфекцыі. Прычынай ўзнікнення анкапаталогіі з'яўляецца актыўнасць ВПЧ 18 і 16 тыпаў.

Вядома, гэта не прысуд, але ў сувязі з гэтымі дадзенымі ўзрастае неабходнасць правядзення дбайнай гінекалагічнай і ракавай дыягностыкі. Комплекснае абследаванне дазваляе на ранніх стадыях выявіць структурныя змены клетак і тканін, што пры вірусе папіломы чалавека дапамагае вызначыць, як лячыць яго правільна.

Дыягнастычныя працэдуры

Як ужо гаварылася, дыягнастычныя мерапрыемствы гуляюць важную ролю пры паразе арганізма ВПЧ інфекцыяй.

Сучаснае абследаванне праводзіцца з асаблівай дбайнасцю і ўключае некалькі працэдур:

1. Першасная кансультацыя ўключае візуальны агляд з мэтай выяўлення знешніх прыкмет (бародавак, папіллом). Калі нарасты выяўляюцца ў урогенітальной вобласці, лекар накіроўвае пацыентку на дадатковае абследаванне шыйкі маткі ці уретроскопию.
2. ПАП-тэст або цітологіческое даследаванне мазком па метадзе Папаніколау. Па выніках, якія дзеляцца на класы, лекар вызначае рызыкі інфекцыйнага працэсу. Так 1 і 2 ступень сведчаць аб нармальным стане тканін, 3 - пра пачатак паталагічных змен, 4 і 5 клас характарызуе наяўнасць онкогенного клетак.
3. кольпоскопа. Праводзіцца ў выпадку наяўнасці диспластических змяненняў у тканінах шыйкі маткі. Тэст з ужываннем воцатнай кіслаты прызначаецца для ўдакладнення актыўнасці віруса папіломы. Станоўчы вынік выяўляецца ў выглядзе мазаічнага малюнка на паверхні эпітэлія.
4. Гісталогія. Даследаванне ўзору здзіўленай тканіны выконваецца ў выпадку неабходнасці вывучэння клетак і падзей, якія адбываюцца ў іх паталагічных змен. Падчас працэдуры можна выявіць эпітэліяльныя структуры асабліва буйных памераў.
5. ПЦР. Найбольш распаўсюджаны і высокоинформативный тэст. З дапамогай ланцужной рэакцыі полимеразы ўдаецца выканаць типирование, вызначыць ступень онкогенного, максімальную канцэнтрацыю ў крыві.
6. Digene-тэст. Сучасны інавацыйны спосаб даследавання дазваляе ўдакладніць існуючыя вынікі і вызначыць верагоднасць фарміравання анкалагічнага адукацыі.

У дачыненні да мужчын праводзіцца тая ж тактыка дыягностыкі. Пасля візуальнага агляду ён накіроўваецца на аналізы. Толькі па выніках абследавання спецыяліст здольны ацаніць складанасць клінічнага выпадку і прызначаць адэкватнае лячэнне.

Падыходы да лячэння

На сённяшні дзень не існуе прэпаратаў, якія б маглі цалкам і назаўсёды знішчыць вірусную інфекцыю ў арганізме. Калі не адбылося самавыгаенне, то найбольш перспектыўным лічыцца комплексны камбінаваны падыход. Лячэнне ВПЧ мяркуе хірургічнае выдаленне папілом або бародавак на фоне сістэмнай тэрапіі медыкаментамі, сродкамі гамеапатыі, народным метадам. Існуе некалькі варыянтаў дэструкцыі нарастаў.

радыёхірургічнага. Адмысловым нажом адукацыю сячэцца, пасля чаго вырабляецца каагуляцыя і накладваецца павязка.

Лазерны. Бяскроўны і бязбольны спосаб. На месцы выдалення застаецца скарыначка, пад якой працякае працэс гаення. Недахопам лічыцца з'яўленне рубцоў.

электракаагуляцыі. Працэдура шмат у чым падобная з двума папярэднімі па выніковасці, кошту і эфектыўным уздзеянні.

Крыадэструкцыя. Апрацоўка нарастаў любога віду вадкім азотам. Пасля замярзання яны отторгаются скурай. Даступны кошт, адсутнасць крыві, рубцоў робіць дадзены спосаб найбольш прывабным.

Хірургічнае сячэнне. Праводзіцца вельмі рэдка, толькі па паказаннях у выпадку падазрэнні на верагоднасць развіцця анкалогіі. Нарасты секчы з дапамогай скальпеля.

Сістэмнае лячэнне папилломавируса дазваляе ўмацаваць імунітэт, знізіць канцэнтрацыю ДНК агента ў крыві і папярэдзіць развіццё злаякасных працэсаў.

З гэтай мэтай прызначае таблеткі:

• імунамадулятары;
• супрацьвірусныя сродкі;
• цытастатыкаў.

Працягласць курсавога лячэння складае 10-14 дзён. Пры наяўнасці сталага палавога партнёра неабходна ўгаварыць яго прайсці абследаванне і пачаць тэрапію. Не варта таксама пазбаўляцца ад нарастаў самастойна.

Прафілактычныя мерапрыемствы

Паколькі папилломавирус чалавека лёгка распаўсюджваецца сярод людзей усіх узростаў, то гарантаванага спосабу абароны ад яго пранікнення не існуе. Як сведчаць водгукі пацыентак, надзейным варыянтам папярэджання інфікавання з'яўляецца вакцынацыя.

Сучасная медыцына ў якасці прафілактыкі прапануе спецыяльныя сыроваткі. Прэпараты выпускаюцца ў выглядзе завісі, у аднаразовых шпрыцах, што палягчае ўвядзенне вакцыны і мінімізуе рызыкі заражэння. Імунізацыі падлягаюць дзяўчынкі і хлопчыкі 9-14 гадоў, а таксама маладыя жанчыны да 26 гадовага ўзросту. Сыроваткі добра пераносяцца арганізмам.

Вакцынацыя праводзіцца ў прафілактычных мэтах і не можа выступаць у якасці лекавага сродку.

Для мінімізацыі рызыкі развіцця інфекцыі неабходна прытрымлівацца нескладаных рэкамендацый.

• старанна сачыць за асабістай гігіенай;
• пазбавіцца ад шкодных звычак;
• ўмацоўваць імунітэт, займаючыся спортам;
• практыкаваць толькі абаронены сэкс, пазбягаць выпадковых сувязяў;
• ўважліва падыходзіць да выбару палавога партнёра;
• праходзіць скрынінг ў гінеколага, венеролага.

Сур'ёзнае стаўленне да свайго здароўя дапаможа пазбегнуць інфіцыравання, а ў выпадку пранікнення віруса - знізіць верагоднасць яго распаўсюду.

Заключэнне

ВПЧ з'яўляецца найбольш распаўсюджаным варыянтам інфекцыі, ад якой не можа засцерагчыся ні адзін чалавек. Каб папярэдзіць актывацыю віруса трэба выконваць меры прафілактыкі, а для зніжэння рызыкі развіцця анкалогіі своечасова праходзіць планавыя агляды і кансультавацца са спецыялістамі.